我自愿报名参加“体彩杯”山东省省直机关第十届夕阳 红健身运动会比赛，  并签署本责任书。对以下内容，  我已认 真阅读、全面理解并予以确认承担相应的法律责任。

一、我愿意遵守本次大会的所有规则规定；  如果本人在 参赛过程中发现或注意到任何风险和潜在风险，  本人将立刻 终止参赛或报告赛会组委会。

二、我充分了解本次大会期间的训练或比赛有潜在的危 险，   以及可能由此而导致的受伤或事故，  我会竭尽所能，   以 对自己安全负责的态度参赛。

三、我完全了解自己的身体状况，  确认自己的健康状况 良好；  没有任何身体不适或疾病(包括先天性心脏病、风湿 性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其他心脏病、冠 状动脉病、严重心律不齐、血糖过高或过低的糖尿病，   以及 其他不适合运动的疾病)，因此我郑重声明，可以正常参加 本次比赛。

四、我同意接受主办方在比赛期间提供的现场急救性质 的医务治疗，在医院救治等发生的相关费用由本人负担。

本人签名：               亲属签名：

2023 年     月      日